会议继续秉承“回归临床-为广大心血管医生解决临床实际问题”的宗旨，内容涉及冠心病及其相关疾病，从基础理论、辅助检查到治疗以及相关病例的讨论，指导广大医生“关注细节，强调临床基础知识，以病例为基础，解决临床诊治问题”。会上，《国际循环》报道团队采访了大会主席、首都医科大学附属北京安贞医院吕树铮教授。

　　积极预防介入治疗并发症

　　医生每进行一例介入手术，都要从生理学、病理学、药理学夯实基础知识，而不能只是“照葫芦画瓢”。介入治疗并发症非常复杂，几乎在手术过程中总会伴随一些问题，引起介入并发症的因素也非常多。有些属于患者疾病伴随的，称之为伴随病；有些属于并发病；还有一些是用药引起的问题。因此，临床医生需对药物作用及不良反应有清楚的了解。另外，还有一些与手术操作直接相关。

　　大部分并发症可分为药物引起、患者原来生理状态引起、术中器械或操作引起的出血性并发症，如心包破裂、填塞或缺血性并发症等几大类。这几大类都有相应的原因。以出血为例，可分为四种情况：其一是导丝将血管扎破，所以控制导丝非常重要；第二，支架放置位置不当；第三，旋支不适当的移动或放置了过大的支架；第四，支架扩张后进行了不恰当的后扩张，使血管被支架扎穿。所以，器械相关和操作相关的并发症主要是上述几种情况引起的血管破裂。

　　介入治疗的每一步都有相应的注意事项。例如，出现突然血管闭塞时需要考虑到底是气栓还是血栓，是血肿还是夹层？这些都有其相应的鉴别点。医生对每一步都应该清楚。我们反复强调“要轻柔”，主要是因为大多数并发症发生在经验不足的术者手里。就动作轻柔而言，确实每个人的感受不一样，需要多积累。另外，有些患者合并消化性溃疡、脑出血等全身性疾病，再加上应用抗血栓药物，这都需要医生对查体及病史采集方面的足够重视和认识，充分了解药物之间的相互作用。介入并发症的防治所涉及的知识面非常广，单纯靠指南无法解决。

　　明晰指引导管应用技巧

　　就右冠和静脉桥血管而言，右冠起自右窦在右前方，而静脉桥血管大都接在升主动脉的前壁上，所以其大致方向都在前方，故从体位上来讲选择右前斜位可能更好。因此多数静脉桥都是采用右冠，需积累很多经验。就支撑力和操控性如何取得平衡而言，现在公认，同样形状的导管采用经桡动脉要比经股动脉应用的支撑力要弱1/3左右，操控性也更差。如难以达到和支撑的，除增加指引导管的直径外，更换入路即将经桡动脉换为经股动脉也是一种较科学的选择。

　　介入创新对我国介入实践的启示和意义

　　首先，国外的相关创新在国内需要一个推广的过程。所以，国内的学术会议是推广新理念与新技术的平台。其次，新的指南在不断更新和发表，随之带来一些新理念和临床方面的新困惑。在此次大会上也就此进行了讨论。指南毕竟只能涉及临床实践中20%的问题，80%的问题是指南中所没有的，因为指南的制订是以大规模临床试验为依据的，而实践中有很多情况要么因为伦理的问题，要么因为病例数的问题很难设计大规模多中心临床试验，只能靠医生在临床实践中不断摸索。此外，实践中总有些问题无法亲身经历，但我们可以从别处吸取经验，再碰到类似问题时就能很好地处理，从而减少相关损失。所以，这种学术平台在指南之外的交流是最有意义的，也是介入沙龙的真正生命力所在。

　　绝大部分新技术在上市之前肯定经过了大量临床试验的验证，可能有些新技术在临床试验阶段就被否定了，例如过去的心肌打孔、冠状动脉放射治疗在支架置入术后就慢慢被淘汰了。新技术不一定都是好的，肯定要历经临床试验的检验，一开始不会在临床普遍开展在学术会议上，我们还是可以将新技术介绍给参会者，但这并不意味着可普及应用，只有当其有了确切结论时才可推广应用。